当髋关节疼痛、僵硬
严重影响日常生活
甚至连走路、坐下都成了难题时
髋关节置换术
可能是恢复生活质量的重要手段
但不少人对这项手术充满疑问
它到底是什么
为什么需要做
术后又该如何康复
今天，我们就来详细分析下髋关节置换术的方方面面。
展开剩余94%什么是髋关节置换术？
髋关节置换术（全髋关节置换术是其中最常见的类型），简单来说就是用金属、塑料或陶瓷材质的人工假体，替换掉髋关节中受损的部分。
这项手术主要用于治疗髋关节疼痛和僵硬，在其他方法治疗不佳时尤为适用。
髋关节本是人体活动灵活的关节，骨骼末端覆盖着一层坚韧的软骨，能减少骨骼间的摩擦。
但当软骨因疾病或损伤磨损后，骨骼间直接摩擦，就会引发剧烈疼痛和僵硬。
而人工假体能模拟正常髋关节的结构和功能，让患者重新恢复活动能力。
目前，髋关节置换术的成功率较高，人工假体通常能使用15年以上，大多数患者术后疼痛明显减轻，活动能力也会大幅提升。
为什么需要做髋关节置换术？
只有当髋关节问题严重影响生活，且其他治疗无效时，医生才会建议手术。
常见的手术原因包括：
骨关节炎
这是最主要的原因。随着年龄增长或骨关节长期磨损，关节软骨逐渐退化，导致关节疼痛、僵硬，活动受限。
类风湿关节炎
一种自身免疫性疾病，免疫系统会错误攻击关节，造成关节损伤、疼痛和僵硬。
髋部损伤
跌倒、意外事故等导致的髋部骨折或严重损伤，若保守治疗后仍疼痛明显，可能需要手术。
股骨头缺血性坏死
因外伤、长期激素使用或酗酒导致股骨头血供中断，出现塌陷、变形，引起剧烈疼痛和功能障碍。
若坏死范围大，保守治疗无效，则需要进行手术置换。
髋关节发育不良或畸形
先天性髋关节脱位、发育不良导致的继发性骨关节炎，或因创伤、感染遗留的关节畸形，若已严重影响功能，需通过手术矫正。
关节肿瘤或感染
髋关节周围肿瘤需切除或慢性感染（如化脓性关节炎、结核）导致关节破坏时，可能需置换人工关节。
髋关节置换术的替代方案
手术并非首选，在考虑髋关节置换术前，医生会先推荐非手术治疗方法来缓解症状，主要包括：
生活方式调整
超重人群减重可以减轻髋关节负担；选择游泳、散步、骑自行车等低冲击运动，避免剧烈活动。
辅助工具
使用助行器、穿特制鞋或鞋垫，帮助减轻关节压力。
药物治疗
外用止痛凝胶、口服止痛药，或在关节内注射短效糖皮质激素，缓解疼痛和肿胀。
康复锻炼
在理疗师指导下进行髋部肌肉力量训练，增强关节稳定性。
若尝试上述方法后，疼痛和僵硬仍未改善，再考虑手术治疗。
如何为髋关节置换术做准备？
坚持替代方案治疗却仍无法缓解不适症状时，则需考虑手术干预。
手术前的准备工作直接影响术后恢复，医生通常会给出这些建议：
术前锻炼
进行肌肉强化训练，尤其是髋部和腿部肌肉，为术后行走和康复打下基础。
控制体重
超重会增加术后髋关节的负担，减重可降低并发症风险。
改善生活习惯
戒烟（吸烟会影响伤口愈合），保持健康饮食，控制酒精摄入量。
手术前几周，参加术前门诊
医生会安排血液检查、X线、尿液检查（排查感染）、心电图（检查心脏健康）等，确保身体状况适合手术。
同时，你可以和主治医生沟通手术细节、术后恢复流程，解答心中疑问。
居家康复准备
提前安排术后生活帮手，确保常用物品放在伸手可及的地方。
冰箱储备熟食，减少术后做饭负担。
安排好术后交通（术后至少6周内不能开车），并与公司沟通复工计划。
准备增高马桶座圈、手持式“抓取器”等辅助设备，方便术后生活。
髋关节置换术过程中会发生什么？
手术通常在当天入院，麻醉方式有两种选择：蛛网膜下隙麻醉（即腰麻，腰部以下无知觉但意识清醒）或全身麻醉（手术中失去意识）。
若选择腰麻，医生可能会加用镇静剂帮助放松。
手术时长一般为1～2小时，具体手术类型需根据髋关节受损程度、病因和身体状况决定。
常见的三种手术类型：
全髋关节置换术
最常用的类型，替换髋关节的“球”（大腿骨上端）和“窝”（髋关节与骨盆连接部分）。
步骤包括：在髋部后侧或侧面做切口→拆开受损髋关节→切除大腿骨上端球关节→安装金属或陶瓷球体→钻开髋臼并安装塑料或陶瓷髋臼→重新组装新关节→缝合伤口、包扎。
部分髋关节置换术
仅切除关节的“球”（大腿骨上端），保留“窝”。
恢复时间比全髋置换快，但假体使用寿命较短，适合身体较弱或髋部严重损伤的患者。
髋关节表面置换术
只切除“球”（大腿骨顶部）表面，覆盖一层金属膜，不切除整个关节。
不适用于骨骼较弱者，更适合50岁左右及以下的患者。
手术结束后，患者会被送往恢复室观察，待麻醉作用消失，其间会使用止痛药缓解不适。
髋关节置换术后如何康复？
术后恢复期通常需要几个月，具体时间因人而异，取决于年龄和整体健康状况，关键是严格遵循医生和理疗师的指导。
1. 医院康复阶段
术后几天内，需继续服用止痛药缓解髋部疼痛，髋部可能会放置引流管排出积液。
护士和康复师会帮助患者尽快下床行走，初期可能需要拐杖或助行器，目的是促进血液循环，防止血栓，加快恢复。
2. 居家康复阶段
若伤口愈合良好、行动方便，通常术后1～3天即可回家。回家前，康复师会制定家庭锻炼计划，初期坚持锻炼能增强髋关节的长期力量和活动能力。
术后10天左右，需要手术拆线；术后6～12周需复诊检查恢复情况。
恢复期间，腿脚可能出现疼痛和肿胀，通常几周内能好转。
术后“做与不做”原则：
✅️可以做：
每天坚持步行一段舒适距离，具体可咨询康复师。
严格按照康复师建议进行锻炼。
至少等待6周后，经医生确认可以开车后再驾驶。
术后6～8周内避免性生活，恢复后再逐步尝试。
感觉准备好后可重返工作，通常需6周左右，具体看工作类型。
采取半躺坐姿，避免长时间静止，帮助腿脚消肿。
❌️不能做：
跷二郎腿。
髋部弯曲角度超过90度（直角）。
弯腰去摸脚或脚踝。
坐矮椅子、矮马桶或无扶手椅子（可使用增高马桶座圈）。
进行跳跃、突然转身或高跌倒风险的运动。
未获医生许可前，举重物或搬运物品。
髋关节置换术可能出现的并发症
髋关节置换术虽成功率高，但任何手术都存在并发症风险，医生会详细告知。
常见并发症包括：
血栓或深静脉血栓（DVT）
术后血液流动和凝结变化可能导致血栓，若血栓脱落至肺部（肺栓塞），会引发严重问题。医生可能会开具抗凝血药物或建议穿弹力袜预防。
伤口感染
发生率较低，通常用抗生素治疗；若感染扩散至关节深处，可能需要再次手术。
腿长差异
术后可能出现置换侧腿略长的情况，但医生会尽量避免，若差异明显，可通过增高鞋跟调整。
神经或组织损伤
手术中可能损伤髋关节周围血管、神经或韧带，多数可通过手术修复或自行愈合。
髋关节脱位和磨损
术后初期关节未愈合时可能脱位，人工假体长期使用也可能磨损，严重时需再次手术修复。
过去曾使用金属球头和金属髋臼的假体，但这类假体长期磨损可能引发健康问题。 若曾植入过此类假体，需定期检查；若出现新的髋部疼痛、行动不便或关节异响，应及时联系医生。紧急情况处理建议
术后若出现以下情况，请尽快前往医院复诊：
髋部或腿部搏动性或痉挛性疼痛
高热、寒战
伤口渗液、流脓
髋部或腿部红肿、触痛，症状无明显好转或加重
若出现以下情况，请立即拨打120或前往医院急诊：
髋部或腿部疼痛肿胀，同时伴有呼吸困难、胸痛（可能是肺栓塞，需紧急治疗）。
髋关节置换术不是终点，而是重新拥抱舒适生活的起点。
做好术前准备、配合术后康复，大多数患者都能恢复正常的活动能力，摆脱疼痛困扰。
如果对手术仍有疑问，及时与你的主治医生沟通，才能做出最适合自己的选择。
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